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胎儿血流动力学检查(一)----脐动脉

发布时间:2022-04-19 14:46:53 来源:u赢电竞下载链接 作者:u赢电竞投注     

  胎儿血流动力学检查是通过超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管,孕妇子宫动脉、评估其血管频谱特征,从而监测胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫、缺氧、酸中毒等宫内情况,为临床进一步处理提供依据。

  脐血管的多普勒指标反映了胎盘绒毛血管树的阻力,与血管表面积的大小及血管壁弹性有关。在胎盘发育过程中,绒毛及绒毛血管进一步分支,母体胎儿间交换空间的扩大,脐动脉下游阻力越来越小。早孕期,脐动脉血流阻力较高,多普勒波形表现为窄的波形,舒张期血流缺失,搏动指数(PI)较高。妊娠12-14周起,脐动脉开始出现舒张期血流,妊娠14周起,整个舒张期有正向血流。随着妊娠的进展,脐动脉舒张期血流速度逐渐增加,脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及S/D比值逐渐降低。

  脐动脉的S/D、RI和PI主要是反映了胎盘的阻力的状况。正常情况下,胎盘阻力低;当出现胎盘绒毛血管梗死、栓塞、脐带血栓、受压等病理情况下,胎盘的动脉都不能够舒张,导致脐动脉下游阻力增加,则S/D、RI和PI均增高。

  当30%的胎盘绒毛受累时,会出现脐动脉舒张期血流速度降低,PI升高;当50%-70%的胎盘绒毛受累时,会出现脐动脉舒张期血流缺失甚至反流,从而导致胎儿宫内缺氧、生长受限,围产儿发病率及死亡率增加。

  取样角度需是零度,要在胎儿没有呼吸运动,安静的状态下,有任何的胎动都不能去测量脐动脉的频谱,测量过程中不能加压。

  主要表现在舒张末期血流的缺失或者反向,胎儿缺氧出现死亡的几率增大。理论上讲,孕30周以后,S/D超过3才应该要提高警惕,孕20多周,即使S/D超过一点,我们并不在意。但是如果20周后,脐动脉阻力非常高或者舒张期缺如或者舒张期血流反向,我们仍然要高度警惕。

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