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胃癌早期无症状舒适化磁控胶囊胃镜助力早筛

发布时间:2022-04-16 13:51:19 来源:u赢电竞下载链接 作者:u赢电竞投注     

  3 月 19 日,2021 全国胶囊内镜学术年会暨第十一届陕西省消化内镜诊疗及洗消新技术进展论坛在线上举办。

  在本次年度盛会上,中华医学会消化内镜学分会委员、陕西省医学会消化内镜分会主任委员、西安交通大学第一附属医院消化内科主任和水祥教授,中华医学会消化内镜学分会副秘书长、胶囊内镜协作组组长、中国人民解放军海军军医大学第一附属医院消化内科主任医师廖专教授等 13 位消化领域的权威专家,齐聚一堂共话磁控胶囊胃镜应用场景、临床经验、典型案例等,在互相传经送宝、智慧火花对撞交流之时,磁控胶囊胃镜颇丰的临床应用价值再一次成为学术圈关注的焦点。

  和水祥教授在大会开幕式致辞中表示,当前国产的磁控胶囊胃镜系统已成功积累了大量丰富的临床经验、海量的临床案例及数据,破解了各人群「不敢查、不能查」的临床难题。

  众所周知,我国上消化道疾病(炎症、溃疡、肿瘤等)发病率高,其中胃癌和食管癌在全球的发病率和病死率位居前列,早发现、早诊断、早治疗是降低病死率最根本的方法。据统计,我国早期胃癌的诊治率不足 10%,远低于邻近的日本(70%)和韩国(50%)[1]。因此,进一步促进胃癌早诊早治成为全消化领域的重任。

  幸运的是,随着消化内镜技术与消化道癌症筛查理念的发展与普及,磁控胶囊胃镜的临床应用价值凸显。《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南(2021 版)》(以下简称《2021 版指南》)指出,磁控胶囊胃镜作为新兴检查技术、无需插管和麻醉,成为有望替代传统胃镜的有力诊断工具[2]。

  胃癌早筛需要引起全人群的重视。通常情况来看,我国多数人将频繁和异常的胃胀、胃痛等症状作为患癌「报警」信号,当无任何不适症状时,很多人不愿接受检查,甚至不愿体检。但事实上,胃癌中约半数患者可无报警症状,早期胃癌一般无特异性症状。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》强调,不应因无特异性症状而排除筛查对象[1]。因此,无症状筛查是提高早期胃癌诊治率的重要手段。

  而磁控胶囊胃镜在无症状筛查方面,堪称一把「利器」,在临床中有诸多循证研究。据中国人民解放军海军军医大学第一附属医院一项研究显示,在主动接受磁控胶囊胃镜检查的 3,182 名无症状体检人群中,胃癌检出率为 2.2‰,其中 50 岁以上受检者(胃癌高危人群)胃癌检出率高达 7.4‰[3]。

  本次大会上,中华医学会消化内镜分会影像协作组委员、西安交通大学第一附属医院消化内科主治医师卢桂芳教授就题为《磁控胶囊胃镜对于无症状个体胃肠道病变的筛查价值》进行经验交流与分享。卢桂芳教授介绍道,一位有家族史的 50 多岁女性患者,无明显症状,在体检中心进行磁控胶囊胃镜检查时,发现胃角凹陷性病变。卢教授团队立刻启动医联体进行一系列检查,最后证实磁控胶囊胃镜发现的可疑病灶是胃角印戒细胞癌。卢桂芳教授还介绍到,西安交通大学第一附属医院消化内科在针对 1,757 例无症状人群的体检中发现,男性占比 60.16%,女性占比 39.84%,平均年龄是 46.36 岁。其中在上消化道检出了 1,728 处的病变,检出 4 例胃癌,还有 36 例黏膜下的肿瘤,胃部肿瘤的总体诊断率是 2.28%,也就是说40岁以上的人群更容易检出癌前疾病[4]。

  中华医学会消化内镜分会胶囊内镜协作组的委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科副主任医师褚晔教授在会上也分享了《磁控胶囊胃镜在消化内科的临床应用》的话题。据褚晔教授介绍,一位 40 岁男性患者,没有明显的腹痛症状,由于哮喘史,患者无法进行麻醉,因此采取磁控胶囊胃镜筛查,发现胃角有溃疡的形成,深浅不一,周围粘膜有不规则的隆起,胃底多发花斑样充血。进一步对胃角检查,最终确诊为印戒细胞癌。因此,磁控胶囊胃镜是一个可行的上消化道癌症筛查的模式,尤其是对于无症状人群,它可以作为电子胃镜上消化道筛查的理想补充。

  图 4. 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科副主任医师褚晔教授分享病例

  无论是 2021 年《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南》的推出,还是《磁控胶囊内镜图谱》的发布,都表明了磁控胶囊胃镜正在发挥其巨大的临床应用价值和广阔前景;且临床适应证的扩展和细化表明,磁控胶囊胃镜在食管、胃、小肠中展现出良好的优势。同时对于多学科和全人群的临床诊断和研究,包括儿科、心血管内外科、风湿免疫科、老年科等患者人群等,磁控胶囊胃镜都表现了临床优势,为全领域注入了新动能。

  廖专教授在本次大会中表示,2021 年磁控胶囊胃镜取得很多进展,2022 年还会有更多循证研究涌现,而我们最终的目标是希望磁控胶囊胃镜能够在检查方面替代传统电子胃镜,同时实现更多检查和治疗功能。

  [1]. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 中华医学会消化内镜学分会, 中华医学会健康管理学分会,等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海)[J]. 中华消化内镜杂志, 2018(2):77-83.

  [2]. 国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海),国家消化内镜质控中心,中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组,等.中国磁控胶囊胃镜临床应用指南(2021,上海).中华消化内镜杂志,2021,38(12):949-963.

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